Билатеральная блокада
Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Нарушения сердечной проводимости"...
Билатеральной блокадой называют сочетанную блокаду правой ножки пучка Гиса и блокаду ствола левой ножки, что обычно сопровождается нарушениями атриовентрикулярной проводимости. Степень блокад может быть различной: полной и неполной, постоянной и преходящей. Если развивается полная билатеральная блокада, то проведение импульсов к желудочкам нормальным путем прекращается, что приводит к развитию полной поперечной блокады. Также возможен противоположный случай, когда наблюдается сверхнормальная проводимость на уровне атриовентрикулярного узла.
При билатеральной блокаде признаки блокады правой и левой ножки могут одновременно наблюдаться на одной и той же ЭКГ. Но, симптомы блокады одной из ножек могут периодически исчезать. В таких случаях проводимость по ножкам зависит от частоты сердечного ритма, и при его смене периоды блокады одной ножки сменяются периодами блокады другой ножки.
Вопрос о билатеральных блокадах до сих пор не решен однозначно.
Трехпучковая блокада
О трехпучковой блокаде говорят в том случае, если блокада правой ножки сочетается с перемежающейся блокадой передней и задней ветви левой ножки пучка Гиса. При этом на ЭКГ наблюдаются комплексы QRS различной формы, характерные то для блокады передней ветви левой ножки, то для блокады ее задней ветви, при наличии признаков блокады правой ножки. Трехпучковая блокада также может привести к развитию полной поперечной блокады, сверхнормальному или скрытому проведению.
Билатеральные и трехпучковые блокады чаще всего связаны с ишемической болезнью сердца и наблюдаются у больных пожилого возраста. Помимо ИБС билатеральные и трехпучковые блокады могут быть обусловлены:
- гипертонической болезнью;
- болезнью Ленегра;
- болезнью Леви;
- приобретенными или врожденными пороками сердца;
- инфарктом миокарда.
Как уже отмечалось ранее, проводящая система сердца состоит из пяти основных сегментов. Ниже перечислены эти сегменты в порядке убывания их ранимости (на первом месте стоит наиболее ранимый сегмент, который, обычно, поражается в первую очередь):
- правая ножка пучка Гиса;
- передняя ветвь левой ножки пучка Гиса;
- основной ствол левой ножки;
- пучок Гиса;
- задняя ветвь левой ножки.
Пройти онлайн тест (экзамен) по теме "Нарушения сердечной проводимости"...
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!