Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - одна из самых распространенных патологий сердца, при которой створки митрального клапана провисают (пролабируют) в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка, что обусловлено нарушением согласованной работы сосочковых мышц и фиброзного кольца.
Причин, по которым возникает пролапс митрального клапана, довольно много - это структурные изменения створок, хорд, фиброзного кольца, дисфункции папиллярных мышц, нарушения сократительной способности левого желудочка, уменьшение его объема и преобладание хордально-створчатого аппарата по отношению к клапанному кольцу.
Морфологическая основа недостаточности митрального клапана при пролапсе створок заключается в следующем - по причине увеличенной подвижности створок во время систолы желудочка свободные края створок не смыкаются в плоскости предсердно-желудочкового отверстия (располагаются один над другим), образуя щель, через которую происходит регургитация крови в полость левого предсердия, величина которой и определяет степень увеличения левых отделов сердца.
Различают первичный и вторичный пролапс митрального клапана.
Первичный пролапс митрального клапана является доброкачественным наследственным заболеванием, обусловленным "избыточностью" митрального клапана или длинными "сверх нормы" сухожильными хордами. Такая патология может развиться в результате миксоматозного поражения клапанного аппарата при врожденной аномалии развития сердца и сосудов или генетически обусловленной слабости соединительной ткани. На врожденный характер патологии указывает отсутствие морфологических изменений элементов клапана, которые наблюдаются при перенесенном ранее воспалении.
Вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана является следствием патологии элементов клапанного аппарата, которые возникают при различных заболеваниях:
- установленные (вероятные) причины:
- общее поражение соединительной ткани;
- ревматизм;
- инфекционный эндокардит;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- миокардит;
- перикардит;
- операции на митральном клапане;
- травма сердца;
- миксома левого предсердия;
- системные заболевания соединительной ткани;
- синдром WPW.
- возможные причины:
- врожденные пороки сердца;
- спортивное сердце;
- врожденный синдром удлиненного интервала QT.
При вышеуказанных заболеваниях происходит уменьшение размеров полости левого желудочка, повреждение сосочковых мышц, удлинение сухожильных нитей, нарушение движения клапанных створок, локальные (диффузные) расстройства сократительной способности левого желудочка.
Морфологические причины пролабирования створок митрального клапана (независимо от этиологии):
- патология створок (миксоматозная дегенерация, дефект соединительной ткани);
- патология атриовентрикулярного кольца;
- патология сухожильных хорд (удлинение, избыточность, фиброз, укорочение, разрыв, отрыв);
- патология папиллярных мышц (дистрофия, дегенерация);
- патология миокарда левого желудочка: дистрофия, воспаление, некроз (диффузные или локальные);
- склероз.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!