Обмен элетктролитов в организме. K, калий
Суточная потребность взрослого человека в калии составляет 2,3..3,1 г.
Калий - основной внутриклеточный катион (в клетках органов и тканей находится 98% калия). Калий принимает активное участие во всех обменных процессах организма. Обмен калия тесно связан с обменом натрия. Этим двум электролитам принадлежит ведущая роль в формировании мембранных потенциалов.
Гипокалиемия (калий плазмы ниже нормы - менее 3,8 ммоль/л) наблюдается при избытке натрия, на фоне метаболического алкалоза, при гипоксии, диарее, длительной рвоте и проч. При недостатке калия в клетку поступают избыточные ионы натрия и водорода, что вызывает развитие внутриклеточного ацидоза и гипергидратацию на фоне внеклеточного метаболического алкалоза.
Клинические проявления гипокалиемии:
- аритмии сердца;
- гипотония;
- снижение тонуса поперечнополосатой мускулатуры;
- парез кишечника;
- нарушения психики.
Характерные изменения на ЭКГ при гипокалиемии:
- тахикардия;
- сужение QRS-комплекса;
- уплощенный и инверсный зубец Т;
- увеличенный по амплитуде зубец U.
Процесс возмещения дефицита калия рассчитывается по формуле:
Дефицит калия (ммоль/л) = (5,0 - калий плазмы пациента (ммоль/л)) - 0,2 массы тела (кг)
ВНИМАНИЕ! Общая суточная доза калия не должна превышать 3 ммоль/кг/сутки. Скорость инфузии калия - не более 20 ммоль/ч. Рекомендуется разводить используемые препараты калия до 40 ммоль/л вводимого раствора.
Быстрое введение большого количества препаратов калия чревато осложнениями со стороны сердечной системы (вплоть до остановки сердца). Оптимальным считается введение препаратов калия в виде поляризующей смеси: глюкоза - калий - инсулин. Лечение препаратами калия надо осуществлять под ежедневным лабораторным контролем.
Гиперкалиемия (калий плазмы выше нормы - 5,2 ммоль/л) наблюдается при нарушении выделения из организма (острая почечная недостаточность) или при массивном выходе калия из поврежденных клеток (травма, гемолиз эритроцитов, ожоги и проч.). Также гиперкалиемия возможна при гипертермии, судорожном синдроме, при приеме гепарина, аминокапроновой кислоты…
Характерные изменения на ЭКГ при гиперкалиемии:
- высокий остроконечный зубец Т;
- уширенный комплекс QRS;
- уменьшенный по амплитуде зубец P.
Лечение гиперкалиемии направлено на устранение этиологического фактора, коррекции ацидоза. Для коррекции уровня содержания калия используют препараты кальция. Для перевода избытка плазменного калия внутрь клетки применяют 10%-й раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на каждые 3-4 грамма глюкозы). В крайних случаях показан гемодиализ.
Для справки:
- 1 мэкв калия = 1 ммоль = 39,1 мг;
- 1 г калия = 25,6 ммоль;
- 1 г KCl = 13,4 ммоль калия.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!